Моделирование посмертных кровоизлияний шеи
Интересная статья в декабрьском номере Американского журнала судебной медицины и патологии за 2009 (том 30), о трупных пятнах шеи с геморрагическим компонентом (Hemorrhagic Lividity of the Neck: Controlled Induction of Postmortem Hypostatic Hemorrhages).
Кровоизлияния на шее всегда подозрительны в плане травмы и асфиксии. Патогенез образования трупных пятен в судебной медицине рассматривается в основном как внутрисосудистый процесс. Однако в некоторых случаях имеет место экстравазация крови с образованием петехий кровоизлияний, известных как пятна Тардье, а нередко и более крупных экхимозов, которые могут приняты за прижизненные кровоподтеки.
Отсутствие в литературе достаточной доказательной базы подвигло Майкла Поланена из Торонто и его коллег провести самостоятельное исследлование.
Авторы создали экспериментальную модель формирования трупных пятен в области шеи. Пять трупов с исчезающими трупными пятнаями были расположены в положении лежа на передней поверхности тела с опущеным головным концом и запрокинутой головой так, чтобы шея была самой нижней точкой.
В таком положении тела находились 48 часов, при этом первые 24 часа при температуре 22оС, последующие 24 ча при 4оС.
В результае во всех пяти случаях сформировались разлитые интенсивные темно-фиолетовые трупные пятна. Во всех случаях также сформировались кровоизлияния, причем в двух случаях они были достаточно крупными.
Исследование шеи проводили после изъятия мозга и внутрених органов и последующего дренирования мягких тканей шеи. При этом были обнаружены очаговые кровоизлияния в мягкие ткани от мелкоочаговых до крупноочаговых, нескольких сантиметров.
Гистологически найдены сливающиеся эндо- и эпимизиальные кровоизлияния; некоторые геморрагии концентрировались периваскулярно, вокруг расширенных полнокровных вен.
Обращало на себя внимание распределение нейтрофилов и агломератов тромбоцитов, что симулировало острую воспалительную реакцию. В целом картина была очень похожа на таковую в случае прижизненных кровоизлияний.
Авторы подчернули важность созданной ими модели в плане дальнейших исследований, а также для учебных целей в плане демонстрации посмертных кровоизлияний.
Опубликовано:
The American Journal of Forensic Medicine and Pathology: December 2009 — Volume 30 — Issue 4 — pp 322-326 doi: 10.1097/PAF.0b013e3181c17ec2
Оригинальное название:
Hemorrhagic Lividity of the Neck: Controlled Induction of Postmortem Hypostatic Hemorrhages
Pollanen, Michael S. MD, PhD; Perera, S D. Channa MD; Clutterbuck, David J.
Статья доступна в полнотекстовом варианте >>>